IBM 與癌癥醫(yī)院 MDA 分手，不是技術(shù)失敗，而是政治陰謀？

近日，著名醫(yī)療機構(gòu)、德克薩斯大學(xué)附屬癌癥中心（以下簡稱 MD Anderson）證實，從去年年底開始，他們與IBM Watson的合作項目已經(jīng)暫停。MD Anderson正在積極招標(biāo)，打算用其他的供應(yīng)商換掉 IBM。德克薩斯大學(xué)審計員提交的一份報告嚴(yán)厲地指出，與 IBM Watson的合作花費了 MD Anderson 6200多萬美元，卻仍未達預(yù)期目標(biāo)。不過，報告也指出：“本文所述結(jié)果不應(yīng)被視作是對其系統(tǒng)現(xiàn)階段的科學(xué)基礎(chǔ)或功能的意見。”

德克薩斯大學(xué)審計員提交的一份報告嚴(yán)厲地指出，與 IBM Watson的合作花費了MD Anderson 6200多萬美元，卻仍未達預(yù)期目標(biāo)。

不過，報告也說：“本文所述結(jié)果不應(yīng)被視作是對其系統(tǒng)現(xiàn)階段的科學(xué)基礎(chǔ)或功能的意見。”

IBM 與癌癥醫(yī)院 MDA 分手，雙方各執(zhí)一詞

事情是這樣的，2013年10月，IBM 宣布與 MD Anderson合作，后者將使用 IBM Watson 認知計算系統(tǒng)進行癌癥診療。此后，又有多家醫(yī)療機構(gòu)開始在 IBM Watson 的幫助下制定癌癥治療方案。從種種“戰(zhàn)績”來看，Watson 在智能醫(yī)療領(lǐng)域的地位似乎無可撼動。然而，就在前天，這位“王者”卻遭到了一個極大的挫折——與世界頂級癌癥研究機構(gòu) MD Anderson 解約。

“我們覺得該這么做，于是就這么做了。” MD Anderson 發(fā)言人在接受《福布斯》采訪時說，“作為一個公共機構(gòu)，我們決定到市場上去看一看競品的情況，看一看行業(yè)的發(fā)展情況。”

這個消息傳出的時間讓 IBM 很是尷尬。實際上，就在第二天，公司的首席執(zhí)行官 Ginni Rometty 即將在一個大型健康信息技術(shù)會議上做演講，詳細介紹 Watson 在醫(yī)療保健領(lǐng)域取得的進展，并宣布推出用于管理醫(yī)學(xué)圖像的新產(chǎn)品，同時讓醫(yī)院相信產(chǎn)品物有所值，還會宣布與醫(yī)療保健系統(tǒng)的新合作關(guān)系。顯然，和 MD Anderson 合作的終結(jié)不是個好消息。

但 IBM 方面表示，投入到 MD Anderson 的產(chǎn)品，也就是我們所說的“腫瘤學(xué)專家顧問——OEA”是有效的。據(jù)說，OEA的建議很準(zhǔn)確，90％ 的時間和專家意見相同。IBM 發(fā)言人告訴《福布斯》：“OEA 研發(fā)項目取得了成功，如果 MD Anderson 選擇推進 OEA 研發(fā)，那么該項目的成效可能已經(jīng)可以看得到了。”

IBM Watson 是 IBM 基于自然語言的計算項目。這臺超級計算機在 2011 年智力問答節(jié)目《危險邊緣》上擊敗了兩位得分最高的人類玩家，一時引發(fā)全世界人無限遐想。2012 年 3 月，IBM 與紐約 Memorial Sloan Kettering 癌癥中心（以下簡稱 Memorial）簽署了一項協(xié)議，準(zhǔn)備開發(fā)一種商業(yè)產(chǎn)品，使用與 IBM Watson 相同的技術(shù)分析醫(yī)學(xué)文檔，幫助醫(yī)生為癌癥患者選擇治療方案。

Memorial 的長期對手 MD Anderson 在這個協(xié)議簽署后坐不住了。根據(jù)《福布斯》的報道，MD Anderson 基因藥物部的前主席 Lynda Chin（她也是 MD Anderson 總裁 Ronald DePinho 的妻子），與 IBM 合作開發(fā)了一個單獨的項目。據(jù)悉，Chin 在 2015 年離開了 MD Anderson，轉(zhuǎn)到了德克薩斯大學(xué)的另一個崗位上。

外界專家評價：整件事迷霧重重

多家外媒在報道時都表示，事情的有些變化讓人猜不透。根據(jù)醫(yī)療信息媒體 MedCity News，MD Anderson 要為整件事情買單，最終支付了 IBM 3920 萬美元，還有 2120 萬美元給了普華永道（該公司被聘請來創(chuàng)建一個圍繞該產(chǎn)品的商業(yè)計劃）。根據(jù)《華盛頓郵報》報道，這筆錢里面至少有 5000 萬美元來自 Low Taek Jho，一位高調(diào)的馬來西亞金融家。據(jù)悉，他的商業(yè)交易正在接受美國司法部的調(diào)查。

通常，公司會付錢給研究中心，請他們對自己的產(chǎn)品進行研究；但在這個案例里，MD Anderson 掏錢購買的是使用權(quán)，雖然它顯然也擁有產(chǎn)品。“這是一個非常不尋常的業(yè)務(wù)安排，“俄勒岡健康科學(xué)大學(xué)腫瘤學(xué)家 Vinay Prasad 在接受《福布斯》采訪時表示。

根據(jù)德克薩斯大學(xué)的那份審計報告，Chin 走了正常的程序支付了這筆高昂的費用，還確保了向 IBM 支付的那筆單獨的款項不超額，這使她無需從 MD Anderson 董事會獲得批準(zhǔn)。 她也同樣沒有得到信息技術(shù)部門的批準(zhǔn)。

波士頓的 Beth Israel Deaconness 醫(yī)療中心的首席信息官 John Halamka 在接受《福布斯》采訪時表示，IT 部門被繞過似乎“非常奇怪”，而付款不是基于可衡量的可交付成果則“非常不尋常”。Halamka 還指出，付款似乎是從尚未收到的捐款中支付的。

更多內(nèi)幕：技術(shù)和管理上問題重重

盡管這么富有戲劇性，關(guān)于MD Anderson 和 Watson合作的初步報告仍是積極的。2015年《華盛頓郵報》報道稱，MD Anderson 的實習(xí)醫(yī)生驚訝于機器做出的推薦。“我很驚訝，” 一位實習(xí)醫(yī)生在報紙上說， “即使你整夜工作，也不可能把這么多的信息放在一起。”

但在德克薩斯大學(xué)內(nèi)部，該項目顯然被認為是錯過了期限而沒有實施。 審計注意到，該項目的重點改變了幾次，首先側(cè)重于一種類型的白血病，然后是另一種白血病，再然后是肺癌。最初計劃要在其他兩家醫(yī)院的試驗人員身上測試產(chǎn)品， 但這也從未實施。

《福布斯》的報道里提到，MD Anderson 改變了用于管理電子病歷的軟件，轉(zhuǎn)為使用由一家名叫 Epic Systems 制造的系統(tǒng)。這個新系統(tǒng)被認為造成了 4.05 億美元的凈收入下降。根據(jù)審計報告，Watson 產(chǎn)品不適用于新的 Epic 系統(tǒng)，必須進行修改才能重新測試。MD Anderson/Watson 產(chǎn)品中的信息現(xiàn)在已過期。

在IBM方面，該公司2月20日在官方網(wǎng)上寫道，IBMWatson Health和紐約中心護理協(xié)會（CNYCC）宣布達成一項協(xié)議，共同創(chuàng)建一個基于認知技術(shù)的人口健康平臺，旨在連接2000 多個醫(yī)療保健和社區(qū)。IBM 說，該平臺目標(biāo)是將急診部門和再入院的人數(shù)減少 25％，降低醫(yī)療補助系統(tǒng)的成本。人口健康平臺將會把 IBM Watson Care Manager 與更廣泛的 Watson Health產(chǎn)品進行融合，并在 Watson Health Cloud上運行。

網(wǎng)友討論：不是技術(shù)失敗，而是政治陰謀？

針對這件事情，網(wǎng)站 Hacker News 上照例爆出了非常有營養(yǎng)的討論。（下面的信息由新智元編譯整理，時間是2017年2月22日。）

用戶 eigenman：

［對于這件事］我一點都不奇怪。我曾經(jīng)在 Anderson 的白血病部門工作，他們請我來分析他們的“大數(shù)據(jù)”。他們想知道哪些細胞顯示病情復(fù)發(fā)，但只能提供兩個患者的數(shù)據(jù)，而且這兩個患者還都分別接受的不同的治療。我盡了最大的努力，但還是沒法說服負責(zé)這個項目（譯注：“項目”的原文用詞是“show”）的醫(yī)生去獲取更多（更好）的數(shù)據(jù)，更別提做機器學(xué)習(xí)了。他們認定數(shù)學(xué)是能夠撒在數(shù)據(jù)上的神奇調(diào)料，能把垃圾變成科學(xué)論文。我不奇怪 IBM 也遇到同樣的問題。

此外，整件事情都跟我理解的制度文化（institutional culture）一致?，F(xiàn)在有很多“我也行”科研（me-too science），就是重復(fù)那些更有名的高校的更好的工作。我打賭我當(dāng)時在 Anderson 醫(yī)院的老板聽到 IBM 的提案后，想的是“我超越斯坦福的機會來啦”。但是，他們完全沒有考慮過喂給這套系統(tǒng)的數(shù)據(jù)；事實證明，范圍和基礎(chǔ)設(shè)施變了，數(shù)據(jù)也有影響。

＞＞對此，用戶 rscho 回應(yīng)說：

作為醫(yī)生，我能從另一個角度看問題，我完全同意你的說法。因為臨床上也開始實行“不發(fā)表就死亡”的原則，整個醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域都變得極其不誠實。沒受過科學(xué)教育（臨床醫(yī)學(xué)絕對不是科學(xué)）的人就應(yīng)該被禁止領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)項目！

用戶 csours：

Beth Isera Deaconness 醫(yī)療中心的首席信息官John Halamka說，整件事情繞過了 IT 部門“很奇怪”，付款不是基于可衡量的可交付成果“很不尋常”。Halamka 還指出，付款似乎是從捐款中支付的，而且這些款項還沒有收到。

……但在德克薩斯大學(xué)看來，該項目顯然是錯過了期限，沒有交付。審計發(fā)現(xiàn)，該項目的重點改變了幾次，首先側(cè)重于一種類型的白血病，然后是另一種，再然后變成了肺癌。最初的計劃是要在其他兩家醫(yī)院的試驗人員身上測試產(chǎn)品。但測試根本沒有進行。

MD Anderson 改變了用于管理電子病歷的軟件，轉(zhuǎn)而使用由 Epic Systems 制造的系統(tǒng)，MD Anderson 指責(zé)這個新的系統(tǒng)是他們凈收入下降 4.05億美元的原因。根據(jù)審計報告，Watson 產(chǎn)品與新的Epic系統(tǒng)不兼容，必須修改才能重新測試?，F(xiàn)在 MD-Anderson / Watson 產(chǎn)品中的信息也已經(jīng)過期。

綜上：要求變更、主要利益相關(guān)者沒跟上，還有大的系統(tǒng)變化都會導(dǎo)致項目死亡。

IBM 肯定有問題，但是我不會認為任何人遇到這些不利因素還能得出很好的結(jié)果。

需要指出，我們不知道上面這些問題當(dāng)中有多少是 IBM 加劇/造成的。

用戶 aabajian：

AI 圈的人公開批評過 Watson，因為比起技術(shù)它更多的是營銷。有些人擔(dān)心，Watson 會將機器學(xué)習(xí)或者 AI 置于一個可能讓人抱有過高期望而后失望的境地?，F(xiàn)在看起來這些擔(dān)憂成真了。我希望這件事不會進一步加深那些反對將機器學(xué)習(xí)用于醫(yī)療的人的觀點。Watson 一開始就是一個基于規(guī)則的系統(tǒng)，（據(jù)我所知）也是最近才開始增加深度學(xué)習(xí)的。

＞＞對此，用戶 Fomite的回應(yīng)是：

以現(xiàn)在的醫(yī)療 IT，不能很好兼容 Epic 本來就是一個 IBM 需要解決的大問題。

用戶 Para2016：

大約18個月以前 IBM 收購了一家醫(yī)療圖像公司，獲取了超大量的醫(yī)療圖像數(shù)據(jù)……

MD Anderson 在讓病人進行成像（和其他治療方案）方面有些爭議，保險公司已經(jīng)決定不對 MDA 進行報銷。

或許這不完全是研究失敗，而是一項政治舉措。Watson Healthcare 能提高 MDA 在各個競爭對手中進行成像分析的效率。成像可是醫(yī)院營收的一個大頭。

根據(jù)去年11月份的審計， IBM于今年9月停止了對該產(chǎn)品的支持。The Cancer Letter 和 The Houston Chronicle 報告了上周的審計結(jié)果?！陡２妓埂帆@得了一份申請需求的副本，證實了 MD Anderson 正在積極尋找一家公司來接替IBM。在一份聲明中，MD Anderson宣稱，并不排除以前合作過的公司，這意味著它也有可能選擇與IBM一起重新啟動項目。

與此同時，IBM現(xiàn)在銷售的是與 Memorial Sloven Kettering 合作開發(fā)的產(chǎn)品。與 MD Anderson 產(chǎn)品一樣，其目標(biāo)是幫助醫(yī)生選擇治療方案。如果沒有計算機，這件事是由一個所謂的“腫瘤委員會”完成的，其實就是每周見面會談的一組專家。IBM 指出，有十多項學(xué)術(shù)會議上提出的研究，都表明 Watson 的建議與腫瘤委員會的建議一致。

但無論是面對醫(yī)生還是面對投資者，IBM 都無法回避這個問題——

將來他們與醫(yī)院的合作是更像與 Memorial Sloan Kettering 那樣友好，還是更像和 MD Anderson 的一團亂麻呢？

本文轉(zhuǎn)自新智元微信公眾號。

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