我們在藥物防疫方面實現(xiàn)了新的突破。

就在剛剛，阿比朵爾、達蘆那韋兩種藥被證明可以有效抑制新型冠狀病毒。

中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟及其團隊，對外公布了他們在治療新型冠狀病毒感染的肺炎的最新研究成果：

根據(jù)初步測試，在體外細胞實驗中顯示：（1）阿比朵爾在10～30微摩爾濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達到60倍，并且顯著抑制病毒對細胞的病變效應(yīng)。（2）達蘆那韋在300微摩爾濃度下，能顯著抑制病毒復(fù)制，與未用藥物處理組比較，抑制效率達280倍。

圖 | 李蘭娟院士，圖源新華社

李蘭娟院士說，抗艾滋病藥物克力芝對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。所以，她建議將以上兩種藥物列入國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》。

不過，需要強調(diào)的是，“這兩種藥為處方藥，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。”

這兩種抑制藥是“何方神圣”

根據(jù)維基百科的介紹，阿比朵爾是一種抗病毒藥物，由前蘇聯(lián)藥物化學研究中心研制開發(fā)。

該藥具有免疫調(diào)節(jié)劑的效果，同時對A型流感和B型流感還有特別的抗病毒活性。它能阻止流感病毒外殼與宿主細胞細胞膜的接觸、黏附和融合。另一方面，它還能誘導(dǎo)宿主細胞產(chǎn)生干擾素，并刺激體液反應(yīng)和巨噬細胞的吞噬作用。

阿比朵爾的實驗和臨床報告主要來自俄羅斯及中國，據(jù)報道其對禽流感病毒的抑制能力和達菲（奧司他韋）一樣有效，甚至有報告稱其體外細胞實驗中表現(xiàn)出抗SARS病毒的活性。

另外，有證據(jù)表明，阿比朵爾阻止RNA病毒感染可能比阻止DNA病毒感染更有效，流感病毒就是一種RNA病毒。阿比朵爾還是一種對抗丙型肝炎的候選藥物（同樣屬于RNA病毒）。

另一個達蘆那韋是一種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，用于治療和預(yù)防HIV / AIDS。它是蛋白酶的非肽類抑制劑（PR），通過多個氫鍵進入PR的活性位點。開發(fā)達蘆那韋是為了增加與HIV-1蛋白酶的相互作用，抵抗HIV-1蛋白酶的突變。簡而言之，它可以通過抑制蛋白酶的活性來靶向抑制病毒的組裝，并減少體內(nèi)HIV的數(shù)量。

該藥物于2006年6月23日獲得了美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的批準。

據(jù)李蘭娟院士團隊成員、浙江援鄂重癥救治組領(lǐng)隊、浙大一院副院長陳作兵介紹，現(xiàn)在這兩種藥物已經(jīng)在浙江省新型冠狀病毒感染的肺炎患者中使用，下一步計劃用這兩種藥物替代其他效果欠佳的藥物。

各國研究學者共同攻關(guān)新冠病毒

在李蘭娟院士公布此次研究之前，全球各個國家和地區(qū)也有不少研究人員在加緊相關(guān)疫苗研發(fā)和抗病毒藥物試驗。

泰國曾使用抗流感和抗艾滋的組合藥物，洛匹那韋與利托那韋，使一名新型冠狀病毒感染的肺炎患者病情在48小時內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，病毒檢測結(jié)果也在48小時內(nèi)由陽性轉(zhuǎn)為陰性。

國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司司長宋樹立也表示，他們在救治工作上進行了很多探索，如克力芝、瑞德西韋和中藥治療等。

不過克力芝已經(jīng)被李蘭娟院士認為有毒副作用。其中的瑞德西韋可以說是這幾天的熱點，美國首例新型冠狀病毒患者在病情惡化后接受瑞德西韋的注射治療，隔天癥狀出現(xiàn)了大幅改善。

瑞德西韋是一種核苷酸類似物，原理是抑制依賴RNA的RNA合成酶（RdRp），一開始是針對埃博拉病毒所開發(fā)的。由于冠狀病毒里同樣有RdRp，所以業(yè)內(nèi)研究者推測其對冠狀病毒也有效。

2月3日，由中日友好醫(yī)院副院長曹彬牽頭，吉利德提供的瑞德西韋（Remdesivir）也正式在武漢進入III期臨床試驗，該試驗總樣本量預(yù)估為270例，入組輕、中度新冠肺炎患者，試驗預(yù)期4月27日結(jié)束。如果III期臨床試驗結(jié)束，其有效性得到驗證，該藥預(yù)計也能馬上應(yīng)用。

如今，再加上李蘭娟院士發(fā)現(xiàn)的兩種抑制冠狀病毒的藥物，后續(xù)我們在藥物防疫方面可能會實現(xiàn)更多新的突破。

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